情報公開

DPC対象病院

当院の入院医療費について

平成21年7月1日から、入院診療費の計算方法が変わりました。
近年、日本における「急性期医療」は、「DPC(診断群別分類)」に基づく診療が主流になりつつあります。
平成21年4月、当院は、「DPC対象病院」として、厚生労働省から認可されました。これにより、平成21年7月1日から、入院診療費の計算方法が「DPC方式」に変わりました。

DPC方式になると?

これまでは、ご入院中に行なわれた投薬・注射・検査・レントゲン等の治療費用は、実施に応じて、全て請求させていただいておりました。(これは、「出来高払い方式」といいます。)
DPC方式になりますと、投薬・注射・検査・レントゲン等の治療費用は、実施に応じた費用ではなく、「一日当たりの入院費用」を請求させていただくことになります。

「一日当たりの入院費用」は、厚生労働省により、「それぞれの病気に対して、実施した治療内容とは関係なく、予め『一定額』が決められています。」
投薬・注射・検査・レントゲン等の費用は、一部を除き殆どの場合この『一定額』の中に含まれてしまいます。(これは、「包括支払い方式」といいます。)

ただし、内視鏡などの特殊検査・リハビリテーション・手術等は包括されず、これまでどおりの「出来高払い方式」になりますので、『一定額』とは別に費用を上乗せして請求させていただくことになります。
従いまして、平成21年7月1日以降、当院はDPC対象病院として、下記のとおり、入院診療費を「包括払い方式」と「出来高払い方式」を組み合わせた「DPC方式」で請求させていただくことになります。
なお、外来患者様の場合は、これまでどおり、全て「出来高払い方式」です。
詳しくは、医事課入院係にお尋ねください。

入院される患者様へのお知らせ

  • 現在、服用中のお薬をお持ちの患者様は、服用中の内服薬・頓服薬だけではなく、目薬・塗り薬・貼り薬・坐薬等の外用薬を含む全てのお薬をご持参の上ご入院ください(当院のお薬だけではなく、他病院やかかりつけ診療所の医師から処方されている全てのお薬を含みます。)
    なお、入院されて退院されるまでの間にお薬が足りなくなると思われる場合は、主治医とご相談の上、ご入院前に処方していただき、ご入院の際ご持参くださいますようお願いいたします。
  • ご紹介いただいた他病院やかかりつけ診療所において、検査やレントゲン等が行なわれていた場合、今回のご入院に必要なものは全てご持参ください。お分かりにならない場合は、入院されるまでに、かかりつけの主治医にご相談ください。
  • ご入院中に、今回のご入院と関連のない他の診療科のご受診を希望された場合、主治医の判断により、ご退院後の外来受診をお願いすることがあります。
  • ご入院後、病状や治療内容によって請求額が変動し(「DPC方式」の特徴)、差額が発生する場合があります。その場合は、ご退院時に前月までの支払額との調整をさせていただきます。 詳しくは、医事課入院係にお尋ねください。

Q&A

包括支払制度(DPC)では、入院している間の病名によって、1日当たりの入院費が決まります。従って出来高払い方式と比べて病名により、高くなる場合もあれば安くなる場合もあります。また入院日数によっても、1日当たりの入院費は変わってきます。
従来通り、高額医療制度の取り扱いについては変更がありません。
包括支払制度(DPC)の制度に該当する疾患であると主治医が判断した場合に対象となります。患者様の病気がこの制度の対象外である場合や、労災保険・交通事故等の自由診療で入院された場合は、この制度の対象外で出来高払い方式での計算になります。
主治医の判断により、ご退院後の外来受診をお願いすることがあります。
入院・退院の判断は医師が医学上の判断に基づいて行いますので医療の必要があるにも関わらず早く退院をお願いすることはありません。

DPC臨床指標

はじめに

DPC臨床指標とは、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいて作成した指標のことで、病院の実態をあらわす診療実績とは異なるものです。DPC臨床指標の公開の目的は、皆様に当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことです。こうしたデータをもとに当院では、さらなる医療の質向上に向け、質改善活動を行っております。
当院では指標の公開にあたり、医療機関ホームページガイドラインを遵守しております。

対象

DPCデータによる病院指標(令和3年度)

年齢階級別退院患者数​

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 20 32 48 80 155 337 572 680 312

上記の統計には労災、交通事故で入院された患者さんは含まれておりません。
去年と比べ全体的に患者数が減少しておりますが、高齢化が進み60歳以上が全体の80%以上を占めております。
近隣の医療機関からの紹介件数は増加しており、地域住民、地域医療機関と密着した医療の提供に努めております。
病院指標公表のルールに基づき10以下の場合はハイフン(ー)表示しています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし 74 23.10 13.14 9.46% 83.03  
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎-手術なし-処置2:なし 73 34.97 20.57 24.66% 83.73  
050130xx9900xx 心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし 72 26.57 17.35 5.56% 86.38  
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎-処置2:なし-副病:なし 30 8.63 5.53 3.33% 57.53  
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 26 2.77 2.65 0.00% 68.88  

今年も高齢者の誤嚥性肺炎、尿路感染症、心不全がトップ3を占めています。救急からの入院数が増加しており、地域包括ケア病棟を活用し患者様が安心して退院できるようリハビリを行っている為在院日数が長くなっています。

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 25 4.12 4.74 0.00% 70.28  
060335xx02000x 胆嚢炎等-腹腔鏡下胆嚢摘出術等-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 14 8.14 7.11 0.00% 66.07  
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など)-腹腔鏡下胆嚢摘出術等 12 7.67 6.25 0.00% 60.75  
060150xx99xx0x 虫垂炎-手術なし-副病:なし  
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)-手術なし  

今年から外科医増員により、鼠径ヘルニアの症例が増加しました。また、胆嚢炎、胆嚢疾患の症例は例年通り上位に入っています。
救急から入院する症例が多いですが、短期間での退院が可能となっており、自宅へ退院する患者様が殆どを占めています。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)-手術なし 24 30.58 19.34 20.83% 81.79  
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術 肩、股等 20 40.15 25.32 50.00% 82.10  
160800xx99xxxx 股関節・大腿近位の骨折-手術なし 13 16.08 15.02 69.23% 85.00  
160760xx97xx0x 前腕の骨折-手術あり-副病:なし  
160820xx99xxxx 膝関節周辺の骨折・脱臼-手術なし  

例年通り、胸椎、腰椎圧迫骨折が第一位となっています。
整形外科では地域包括ケア病棟を活用しリハビリを行っている為、平均在院日数が全国平均よりも長くなっています。
また、手外科専門医による症例も多く占めています。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症-処置1:なし  
080250xx99x1xx 褥瘡潰瘍 -手術なし-処置2:あり  
161000x102x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) -分層植皮術 25平方センチメートル未満等-処置2:なし  
070070xx97xxxx 骨髄炎(上肢) -手術あり  
080250xx971xxx 褥瘡潰瘍 -手術あり-処置1:あり  

救急車での入院数が増加しており、熱傷や外傷の症例が多くなっています。
去年と同じく膿皮症で入院する患者さんが上位で、平均年齢も高齢化傾向になっている事から平均在院日数も長くなっています。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060×2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)-手術なし-処置1:なし-処置2:4あり-副病:なし-発症前Rankin Scale 0、1又は2 64 20.33 15.63 25.00% 73.50  
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし 57 13.86 9.78 26.32% 76.93  
010230xx99x00x てんかん-手術なし-処置2:なし-副病:なし 49 14.65 7.22 4.08% 67.82  
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-手術なし-処置2:なし-副病:なし 33 17.52 8.30 18.18% 72.09  
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 28 24.21 18.90 46.43% 75.39  

例年通り脳梗塞で発症から48時間以内に入院となりエダラボンを使用した患者さんの割合が最多となっています。
去年よりもリハビリを必要とする患者さんが増えていますが、当院での治療の後、回復期リハビリ目的で転院する患者さんも多いです。

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x20x 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術-処置2:2あり-副病:なし 37 5.51 6.86 0.00% 76.14  
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり 31 2.00 2.50 0.00% 69.77  
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術-処置2:なし 17 10.41 7.02 5.88% 78.82  
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等-経尿道的前立腺手術等  
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし  

泌尿器科では紹介でこられる患者さんが多く地域医療機関と連携し診療を行っております。
膀胱悪性腫瘍手術が1位と3位にありますが、化学療法の有無で分かれています。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 8
大腸癌 8
乳癌 8
肺癌 13 8
肝癌 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

延べ数で計上しているため、1名の方が化学療法で年3回入退院を繰り返した場合、3件と計上しています。
肺がんはStageⅣの方が多く、他院で治療後、リハビリ目的で入院される方もいらっしゃいます。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 24 21.42 79.96
重症 11 19.64 75.82
超重症
不明

昨年と比べて軽症、中等症の患者さんが減少し、重症の患者さんが大きく増加しました。
平均年齢も低くなり、比例して平均在院日数も短くなっています。
地域包括ケア病棟へ転棟し呼吸器リハビリを行いながら治療を行っております。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

脳梗塞の患者数等

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 139 24.23 76.32 33.74%
その他 24 24.29 78.04 4.29%

昨年と比べ発症から3日以内の患者数が減少しました。急性期病棟で治療、リハビリを実施しており、その後4割ほどの患者さんは回復期リハビリ目的に転院しております。
また当院の地域包括ケア病棟へ転棟する患者さんもおり、自宅退院を目指してリハビリテーションを行っております。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 38 2.21 1.55 2.63% 69.03  
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 16 18.31 17.00 87.50% 81.44  
K654 内視鏡的消化管止血術 11 0.46 21.36 0.00% 78.45  
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 11 4.18 38.55 18.18% 83.82  
K6871 乳頭切開  

内科においては例年通り内視鏡的手術が主要手術となっており、内視鏡ポリープ切除術が最も多くなっています。
原則一泊2日のパスを使用し比較的患者様の負担も少なく退院しております。
また緊急での胆道ステント留置術や乳頭切開術、消化管止血術など積極的に行っております。
地域の病院、診療所からは胃瘻造設入院の紹介を多く頂いております。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 27 1.85 5.19 0.00% 64.00  
K6335 鼠径ヘルニア手術 16 0.13 2.44 0.00% 70.69  
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)  
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術  
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの)  

例年通り腹腔鏡下胆嚢摘出術が1位でした。
積極的に腹腔鏡下手術を導入することで、患者様の術後の痛みの軽減や、入院日数の短縮を目指しています。
2位の鼠径ヘルニアはクリティカルパスで標準的治療を行い短期間での退院が可能となっております。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0731 関節内骨折観血的手術(股) etc. 13 4.00 37.39 38.46% 79.08  
K0462 骨折観血的手術(前腕) etc.  
K0483 骨内異物(挿入物)除去術(前腕) etc.  
K0732 関節内骨折観血的手術(手) etc.  
K0802 関節形成手術(手) etc.  

関節内骨折観血的手術(股) が最も多く、高齢化が進む長崎県では転倒し骨折される患者が多くなっています。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満)  
K0152 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(25~100cm2未満)  
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満)  
K013-23 全層植皮術(100cm2以上200cm2未満)  
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上)  

当院では皮膚、皮下腫瘍摘出術の手術が一番多いですが、良性の腫瘍の幅でそれぞれ件数が違います。
また、外来で行う手術は含まれていませんが、日帰りで帰られる患者さんも多くいらっしゃいます。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 45 0.40 12.22 28.89% 76.98  
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 14 0.93 29.64 21.43% 67.86  
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 10 9.00 11.70 30.00% 70.90  
K6101 動脈形成術、吻合術(頭蓋内動脈)  
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内)  

脳外科で一番多い手術は慢性硬膜下血腫でした。慢性硬膜下血腫とは頭部打撲を契機として1~2ケ月後に頭蓋骨と脳の間に血液が徐々に貯留、増加してくる病態です。
局所麻酔の手術を行い、通常1週間程度で退院可能です。 当院の平均術後日数が長いのは高齢者が多いため様々な合併症などが影響しているものと思われます。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 57 0.14 5.91 1.75% 77.04  
K773 腎(尿管)悪性腫瘍手術 11 1.00 16.55 0.00% 74.09  
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 10 3.00 10.90 0.00% 77.30  
K843 前立腺悪性腫瘍手術  
K775 経皮的腎(腎盂)瘻造設術  

例年通り経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が最多となっており、昨年の40件から57件と増え、紹介手術件数も増加しています。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン(ー)表示しています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる

上記4指標の患者さんは、全ての症例で10未満となっています。全退院患者数に対する割合も少ないですがゼロにはできていないのが現状です。
手術・処置等の合併症とは、手術後退院した患者さんが、創離開や再出血などで再入院された場合をいいます。
当院では発生なし、または10症例未満のため病院指標公表のルールに基づきハイフン(-)で表示しています。

行動計画

一般事業主行動計画

「次世代育成支援対策推進法」に基づき、社員がその能力を発揮し、仕事と生活の調和を 図り働きやすい雇用環境の整備を行うため、次のように行動計画を策定する。

令和2年4月1日~令和5年3月31日までの3年間​

目標1:育児休業に関する規程の見直しを行い、職員に対して内容の周知を行う​

現状の内容を見直した規程を施行し、職員に対して周知を行う
新病院に向けた規程の内容を再確認する。
移転後、内容をもとに職員へ周知するとともに状況確認を開始
確認した状況をもとに協議し見直し等の検討を行う

目標2:年次有給休暇の取得の促進のための処置の実施​

ワークライフバランスの継続
定期的に取得状況を各部に報告
取得状況の分析を行いながら人員調整他の処置を実施

目標3:所定外労働の削減のための処置の実施

労働時間短縮に向けた啓発
業務の見直しを行い効率化を目指す
所定労働時間前後の不要な労務の制限

女性の活躍推進に係る行動計画

女性の職業生活における活躍の推進に関する法律第15 条に基づき、より一層、女性の活躍を推進できるよう、次のように行動計画を策定する。

令和2年4月1日~令和5年3月31日までの3年間​

目標1:全職員の有給休暇取得率を25%以上にする​

年間5日以上の有給取得を確実に行うよう指導

有給を取得しやすいように職員補充や環境整備の見直し
年間の有給取得率を部署ごとに集計し再度見直し

目標2:全職員の残業時間を年間10%削減する

会議などを時間内で行うように指導
所定労働時間前後の不要な労務の制限
所定労働時間外の労務内容と時間を再確認し指導
公表項目数値・割合
管理職に占める割合男性38%
女性62%
平均勤続年数男性9年2ヶ月
女性12年2ヶ月

正規雇用労働者の中途採用比率

2018年度

54%

2019年度

47%

2020年度

45%