DPC臨床指標

はじめに

DPC臨床指標とは、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいて作成した指標のことで、病院の実態をあらわす診療実績とは異なるものです。DPC臨床指標の公開の目的は、皆様に当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことです。こうしたデータをもとに当院では、さらなる医療の質向上に向け、質改善活動を行っております。
当院では指標の公開にあたり、医療機関ホームページガイドラインを遵守しております。

対象

令和2年4月1日から令和3年3月31日までの退院患者
入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外。
医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者。
患者数が10未満の場合は、－（ハイフン）を記入

DPCデータによる病院指標（令和2年度）

年齢階級別退院患者数

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	–	21	41	45	100	164	347	556	697	279

上記の統計には労災、交通事故で入院された患者さんは含まれておりません。
去年と比べ全体的に患者数が減少しておりますが、高齢化が進み60歳以上が全体の80%以上を占めております。
近隣の医療機関からの紹介件数は増加しており、地域住民、地域医療機関と密着した医療の提供に努めております。病院指標公表のルールに基づき10以下の場合はハイフン（ー）表示しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎-手術なし-処置2:なし	74	34.80	20.51	20.27%	85.66
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症-手術なし	74	21.55	13.00	13.51%	80.85
050130xx9900xx	心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし	44	26.64	17.23	6.82%	84.07
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	42	2.62	2.66	0.00%	68.83
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患-手術なし	33	11.12	7.74	3.03%	64.27

今年も高齢者の誤嚥性肺炎、尿路感染症、心不全がトップ３を占めています。救急からの入院数が増加しており、地域包括ケア病棟を活用し患者さんが安心して退院できるようリハビリを行っている為在院日数が長くなっています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢炎等-腹腔鏡下胆嚢摘出術等-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし	13	8.31	7.23	15.38%	62.23
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）-腹腔鏡下胆嚢摘出術等	11	6.36	6.41	0.00%	61.64
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）-ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	–	–	–	–	–
060150xx03xxxx	虫垂炎-虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	–	–	–	–	–
160400xx99x0xx	胸郭・横隔膜損傷-手術なし-処置2:なし	–	–	–	–	–

外科は胆嚢炎での入院数が多く、昨年と比べ腹腔鏡下胆嚢摘出術が増加し鼠径ヘルニア手術の患者さんが減っておりました。救急から入院する症例が多いですが、短期間での退院が可能となっており、自宅へ退院する患者さんが殆どを占めています。令和3年度より、常勤医師が3名に増員したので、症例や手術件数も大きく変わってくると思われます。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）-手術なし	41	39.42	18.81	14.63%	82.02
160800xx99xxxx	股関節・大腿近位の骨折-手術なし	21	20.95	15.20	71.43%	86.57
160760xx97xx0x	前腕の骨折-手術あり-副病:なし	20	21.95	5.18	5.00%	67.35
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術　肩、股等	16	51.88	25.09	18.75%	83.81
160780xx97xx0x	手関節周辺の骨折・脱臼-手術あり-副病:なし	12	16.25	4.35	8.33%	34.25

例年通り、胸椎、腰椎圧迫骨折が第一位となっています。整形外科では地域包括ケア病棟を活用しリハビリを行っている為、平均在院日数が全国平均よりも長くなっています。また、手外科専門医による症例も多く占めています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080010xxxx0xxx	膿皮症-処置1:なし	11	20.46	12.87	0.00%	70.36
161000x102x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）-分層植皮術　２５平方センチメートル未満等-処置2:なし	–	–	–	–	–
160790xxxxxxxx	手関節周辺の開放骨折	–	–	–	–	–
080250xx99x1xx	褥瘡潰瘍-手術なし-処置2:あり	–	–	–	–	–
180060xx97xxxx	その他の新生物-手術あり	–	–	–	–	–

救急車での入院数が増加しており、熱傷や外傷の症例が多くなっています。
去年と同じく膿皮症で入院する患者さんが上位で、平均年齢も高齢化傾向になっている事から平均在院日数も長くなっています。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン（ー）表示しています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）-手術なし-処置1:なし-処置2:４あり-副病:なし-発症前Rankin Scale 0、1又は2	73	25.77	15.64	39.73%	74.71
010230xx99x00x	てんかん-手術なし-処置2:なし-副病:なし	57	15.42	7.48	12.28%	70.81
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷-手術なし-処置2:なし-副病:なし	45	20.02	8.18	24.44%	77.51
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし	44	16.16	9.68	20.45%	79.98
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし	31	28.10	18.86	54.84%	70.32

例年通り脳梗塞で発症から48時間以内に入院となりエダラボンを使用した患者さんの割合が最多となっています。去年よりもリハビリを必要とする患者さんが増えていますが、当院での治療の後、回復期リハビリ目的で転院する患者さんも多いです。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx03x20x	膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術-処置2:２あり-副病:なし	35	8.20	7.05	5.71%	74.40
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり	34	2.00	2.54	0.00%	69.41
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等-経尿道的前立腺手術等	19	17.11	8.52	5.26%	71.89
11012xxx99xxxx	上部尿路疾患-手術なし	16	4.19	6.64	6.25%	52.56
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術-処置2:なし	15	12.27	7.13	6.67%	75.00

泌尿器科では、紹介でこられる患者さんが多く地域医療機関と連携し診療を行っております。膀胱悪性腫瘍手術が1位と5位にありますが、化学療法の有無で分かれています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	–	–	–	–	–	–	–	8
大腸癌	–	–	–	–	–	–	–	8
乳癌	–	–	–	–	–	–	–	8
肺癌	–	–	–	10	–	–	–	8
肝癌	–	–	–	–	–	–	–	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

延べ数で計上しているため、1名の方が化学療法で年3回入退院を繰り返した場合、3件と計上しています。
肺がんはStageⅣの方が多く、他院で治療後、リハビリ目的で入院される方もいらっしゃいます。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン（ー）表示しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	–	–	–
中等症	31	23.61	80.45
重症	–	–	–
超重症	–	–	–
不明	–	–	–

昨年と比べて中等症の患者さんの割合が多くなっておりいます。また、重症度が上がるにつれ平均年齢は高くなり平均在院日数も長くなる傾向にあります。
地域包括ケア病棟へ転棟し呼吸器リハビリを行いながら治療を行っております。

脳梗塞の患者数等

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	173	27.87	77.76	40.20%
その他	26	29.73	74.62	6.03%

発症から3日以内の患者数が多く、急性期病棟で治療、リハビリを実施しており、その後4割ほどの患者さんは回復期リハビリ目的に転院しております。また当院の地域包括ケア病棟へ転棟する患者さんもおり、自宅退院を目指してリハビリテーションを行っております。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	44	1.57	1.46	0.00%	68.36
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	19	18.26	25.42	68.42%	83.21
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	13	0.85	20.00	15.38%	86.46
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	12	3.17	12.67	8.33%	76.08
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	–	–	–	–	–

内科においては例年通り内視鏡的手術が主要手術となっており、内視鏡ポリープ切除術が最も多くなっています。原則一泊2日のパスを使用し比較的患者さんの負担も少なく退院しております。
また緊急での胆道ステント留置術や乳頭切開術、消化管止血術など積極的に行っております。
地域の病院、診療所からは胃瘻造設入院の紹介を多く頂いております。

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	26	1.50	4.92	7.69%	62.81
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	–	–	–	–	–
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	–	–	–	–	–
K6335	鼠径ヘルニア手術	–	–	–	–	–
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	–	–	–	–	–

腹腔鏡下胆嚢摘出術が1位でした。
積極的に腹腔鏡下手術を導入することで、患者さんの術後の痛みの軽減や、入院日数の短縮を目指しています。病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン（ー）表示しています。

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0732	関節内骨折観血的手術（手） etc.	16	1.13	26.81	0.00%	69.19
K0462	骨折観血的手術前腕、下腿、手舟状骨	–	–	–	–	–
K0811	人工骨頭挿入術（股）	–	–	–	–	–
K0461	骨折観血的手術（大腿） etc.	–	–	–	–	–
K1882	神経剥離術（その他）	–	–	–	–	–

関節内骨折観血的手術（手）が最も多く、高齢化が進む長崎県では転倒し骨折される患者さんが多くなっています。病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン（ー）表示しています。

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0053	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上）	–	–	–	–	–
K0733	関節内骨折観血的手術（指）	–	–	–	–	–
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満）	–	–	–	–	–
K013-22	全層植皮術（２５ｃｍ２以上１００ｃｍ２未満）	–	–	–	–	–
K013-23	全層植皮術（１００ｃｍ２以上２００ｃｍ２未満）	–	–	–	–	–

当院では皮膚、皮下腫瘍摘出術の手術が一番多いですが、良性の腫瘍の大きさでＫコード(手術コード)が異なるため、同じ術式でもそれぞれのカウントになります。また、外来で行う手術も多く日帰りで帰られる患者さんもいます。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン（ー）表示しています。

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	32	1.16	18.59	28.13%	78.97
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	11	2.09	41.46	72.73%	66.55
K6092	動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈）	–	–	–	–	–
K6101	動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈）	–	–	–	–	–
K160-2	頭蓋内微小血管減圧術	–	–	–	–	–

脳外科で一番多い手術は慢性硬膜下血腫でした。慢性硬膜下血腫とは頭部打撲を契機として1~2ケ月後に頭蓋骨と脳の間に血液が徐々に貯留、増加してくる病態です。局所麻酔の手術を行い、通常1週間程度で退院可能です。
当院の平均術後日数が長いのは高齢者が多いため様々な合併症などが影響しているものと思われます。
病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン（ー）表示しています。

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	53	1.57	7.19	5.66%	75.25
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	22	2.32	13.46	4.55%	71.73
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	–	–	–	–	–
K773	腎（尿管）悪性腫瘍手術	–	–	–	–	–
K7981	膀胱結石摘出術（経尿道的手術）	–	–	–	–	–

例年通り経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が最多となっており、昨年の40件から53件と増え、紹介手術件数も増加しています。病院指標公表のルールに基づき症例数が10未満の場合はハイフン（ー）表示しています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	–	–
180010	敗血症	同一	–	–
180010	敗血症	異なる	–	–
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	–	–
180040	手術・処置等の合併症	異なる	–	–

上記4指標の患者さんは、全ての症例で10未満となっています。全退院患者数に対する割合も少ないですがゼロにはできていないのが現状です。手術・処置等の合併症とは、手術後退院した患者さんが、創離開や再出血などで再入院された場合をいいます。当院では発生なし、または10症例未満のため病院指標公表のルールに基づきハイフン（－）で表示しています。

DPC臨床指標